Serdecznie polecamy. Z czystym sumieniem polecam Panią dr Kaczmarek oraz cały personel Instytutu Leczenia Zeza. Bardzo miła i profesjonalna obsługa. Pozdrawiam. Polecam z całego serca to miejsce i Panią dr Kaczmarek. Córka jest skrajnym wcześniakiem z bardzo dużą wadą wzroku. Mamy tam naprawdę fachową opiekę.
Zez to często występująca przypadłość. Za jej powstawanie odpowiedzialne jest osłabienie mięśni ocznych. Efektem zeza jest znaczna zmiana kąta patrzenia jednego oka względem drugiego oraz zaburzenie tzw. widzenia stereoskopowego. Trzeba zaznaczyć, że wada ta znacząco obniża komfort życia. Chorujące na zeza osoby mają duże problemy z prowadzeniem aut lub operowaniem maszynami. Kłopoty sprawiać mogą również sporty, zwłaszcza piłka ręczna czy siatkówka. Jakie są rodzaje zeza i jak wygląda jego leczenie? Zapraszamy do lektury naszego artykułu. Wyróżniamy dwa główne rodzaje zeza. Najczęściej występującym jest tzw. zez towarzyszący, który polega na tym, że oko zezujące towarzyszy w ruchach oku prowadzącemu, utrzymując przy tym niezmienny kąt odchylenia. Jeżeli wziąć kąt odchylenia gałki ocznej jako kryterium podziału, wyróżnimy zeza zbieżnego i rozbieżnego – ku górze, dołowi oraz zeza skośnego. Trzeba zaznaczyć, że odchylenie osi jednego oka może skutkować niezdolnością do utrzymania tzw. równowagi sensorycznej obu oczu, a to z kolei może przekładać się na poważne zaburzenia o charakterze czynnościowym. Pojawiają się one głównie w oku zezującym, które pomimo prawidłowo ukształtowanego aparatu percepcyjnego traci zdolność widzenia. W ten oto sposób kształtuje się niedowidzenie, które prowadzić może do znacznej ślepoty. Zez ukryty to natomiast poważne zaburzenie mięśni ocznych, które polega na tym, że jedna grupa mięśni jest silniejsza od innych. Leczenie zeza W przypadku zeza najważniejsze jest to, aby jak najszybciej podjąć leczenie. Szacuje się, że około 15% dzieci kwalifikuje się do leczenia operacyjnego, jednak zaleca się, aby operacja odbyła się do dziesiątego roku życia. Dlaczego? Ponieważ to właśnie wtedy istnieje największa szansa nie tylko na prawidłowe ustawienie gałek ocznych, ale również wyuczenie odpowiedniego widzenia obuocznego. U osób dorosłych operacyjne leczenie zeza zaliczane jest wyłącznie do zabiegów kosmetycznych, dlatego też w tym przypadku wiek nie gra żadnej roli. Rejestracja osobista Rejestracja wizyt do lekarzy specjalistów odbywa się w godzinach pracy poradni ul. Częstochowska 71-75, 62-800 Kalisz
W niektórych przypadkach zeza u dorosłych oraz dzieci leczenie obejmuje stosowanie szkieł korekcyjnych, pryzmatów, zaklejanie lub penalizację jednego oka, wstrzykiwanie toksyny botulinowej, bądź połączenie kilku z tych metod. Czasami jednak konieczna jest operacja mięśnia oka w celu uzyskania równoległego ustawienia oczu.
Zez u noworodków nie jest niczym nietypowym, to wynik tzw. leniwego oka. Układ nerwowy niemowlaka po urodzeniu jest jeszcze niedojrzały – najmłodsze dzieci niedowidzą, jedno oko przekazuje informację do mózgu, widzenie drugiego jest mocno osłabione. Spojrzenie powinno się jednak z czasem ustabilizować, jeśli się to nie dzieje, mimo że nasz maluch skończył już trzy miesiące, może to oznaczać, że ma on problemy z nieprawidłowym ustawieniem gałek ocznych. Półroczne dziecko powinno potrafić skupiać wzrok na przedmiotach, nawet tych odległych, twarzach ludzi. Zeza u dzieci najczęściej diagnozuje się właśnie między 1 a 4 rokiem życia dziecka. Bardzo rzadko zdarza się, że sześciolatkowi pojawił się zez. Według danych zez dotyka około 5-8 procent dzieci. Możemy wyróżnić kilka rodzajów zeza. To między innymi zez porażenny, który wynika z porażenia mięśnia. Może dotykać jednego oka lub obu oczu. Zez ukryty z kolei polega na nierównej sile mięśni gałek ocznych. Po zasłonięciu zdrowego oka chore zmienia pozycję na zbieżną, rozbieżną - w kierunku nosa lub na zewnątrz, lub ku dołowi i górze. Najczęstszym schorzeniem wśród dzieci jest zez towarzyszący, który występuje wtedy, gdy oko z zezem towarzyszy w ruchach oku zdrowemu, zachowując cały czas taki sam kąt względem niego. W ramach zeza towarzyszącego wyróżniamy zez zbieżny – występuje, gdy dziecko patrzy do wewnątrz. Zez rozbieżny, gdy jedno oko patrzy na zewnątrz w kącik oka. Oraz zez pionowy, gdy oko patrzy w górę lub w dół. Zez u dziecka – przyczyny neurologiczne Przyczyny zeza u dziecka nie są dokładnie znane, może być ich wiele. Jedną z nich są czynniki genetyczne, choroby ośrodkowego układu nerwowego, choroby gałki ocznej lub oczodołu czy uszkodzenie mózgowia. Zez może być także spowodowany chorobami mięśni ocznych lub aberracją ich unerwienia, a także niemiarowością oka, czyli tzw. wadami refrakcji. Jedną z częstych przyczyn zeza jest po prostu wada wzroku – słabym wzrokiem lub niedowidzeniem. Żeby pozbyć się zeza, dziecko będzie musiało mieć wzrok skorygowany. Zez u dziecka – objawy W przypadku zeza u dziecka możemy zaobserwować kilka objawów. To, co przede wszystkim powinno zwrócić uwagę rodziców, to nieprawidłowe ustawienie gałek ocznych. Nie każdy zez jest jednak widoczny na pierwszy rzut oka. Możemy mieć bowiem do czynienia z zezem ukrytym, który związany jest z zaburzeniami równowagi mięśni ocznych. Zeza ukrytego można wykryć podczas badania. Rodzice rozpoznają często, że ich dziecko może mieć zeza lub problemy ze wzrokiem, gdy zaczyna się nietypowo zachowywać – skarży się na bóle głowy, trze oczy - jako reakcja na pieczenie, przymyka oczy, zbliża się do telewizora albo przysuwa blisko siebie książeczkę czy tablet, nie jest skore do rysowania, bo to je męczy, odwraca twarz w bok. Starsze dziecko może nas również poinformować, że widzi podwójnie. Jeżeli dziecko nie przejawia żadnych niecodziennych zachowań, sygnałem ostrzegawczym może być dla nas brak ruchu oka dziecka w którymś z kierunków lub oczopląs – mimowolne oscylacje oczu na boki. Gdy już zaobserwujemy któryś z objawów zeza, zwróćmy się do lekarza okulisty na konsultację. Jak może przebiegać wizyta u specjalisty? Okulista najprawdopodobniej wykona rutynowe ćwiczenia – poprosi dziecko o podążanie wzrokiem za jakimś przedmiotem, na przykład zabawką. Może też zasłonić dziecku najpierw jedno oko, potem drugie. To pozwoli mu sprawdzić, czy któreś oko zezuje. Jeżeli lekarz nie będzie miał pewności, co dolega naszemu maluchowi, może zlecić badanie dna oka. Zez u dziecka – korekta zeza Korekta zeza jest bardzo ważna i należy zacząć leczenie jak najwcześniej, nie ze względu na kwestie estetyczne, ale przede wszystkim zdrowie i samopoczucie dziecka. Zez nieleczony zazwyczaj wiąże się z bólami głowy, oczu, może też skutkować rozwinięciem się niedowidzenia lub leniwego oka. Dziecko może nie widzieć wyraźnie, może widzieć podwójnie lub mieć zaburzoną percepcję głębi - widzenie w 3D. Jeżeli zeza u dziecka się nie leczy, te zmiany mogą się z czasem utrwalić. Nieleczony zez może też prowadzić do opóźnienia w rozwoju. Dziecko niewidzące prawidłowo może mieć problem z rozpoznawaniem kształtów, chodzeniem, siadaniem oraz nauką. Jak leczy się zeza u dziecka? Pierwszym krokiem jest wyrobienie dziecku okularów, po których założeniu okulista ponownie ocenia zeza u dziecka. Głównym celem leczenia zeza jest zmuszenie do większej pracy oka chorego, tak aby wzmocnić jego mięśnie. Najczęstszą metodą jest zasłonięcie zdrowego oka, co sprawia, że chore oko jest zmuszone do zwiększonego wysiłku. Zakryć oko dziecku można poprzez zasłonięcie jednego ze szkieł w okularach. Niektóre dzieci można namówić do noszenia opaski. Zeza koryguje się również poprzez zakraplanie oka zdrowego płynem rozszerzającym źrenice, co sprawia, że obraz na zdrowym oku się zamazuje. Zez u dziecka – operacja W niektórych przypadkach lekarz może zlecić operację oczu. Zazwyczaj dotyczy to starszych dzieci, które mają zeza skośnego, pionowego lub zeza o dużym kącie. Zabieg odbywa się pod narkozą. Polega na ingerencji w mięśnie odpowiadające za poruszanie gałką oczną. W zależności od tego, czy mięśnie wymagają osłabienia czy wzmocnienia, przesuwa się je do tyłu lub skraca. Rzadko dochodzi do powikłań po operacji zeza u dziecka. Zabieg może niedostatecznie skorygować wadę, niekiedy może dojść do niewielkiego astygmatyzmu, który powinien po czasie minąć. Zez u dziecka – długość leczenia Trudno ocenić, ile może trwać leczenie zeza u dziecka, ponieważ zależy to od wielkości zeza, głębokości niedowidzenia. Nie bez znaczenia jest również wiek dziecka. Im wcześniej rozpoczniemy leczenie, tym większe szansę, że zeza uda się całkowicie pozbyć. Jeżeli natomiast dziecko chodzi z zezem kilka lat, niektóre zmiany mogą być już trwałe i trudno będzie je cofnąć. Może wystąpić u osób dorosłych w różnym wieku. Ważne jest, by leczenie podjąć jak najwcześniej. Badanie kwalifikacyjne. okulista, ortoptystka: Diagnostyka wstępna i przygotowawcza do zabiegu wykonywana jest we współpracy okulisty i ortoptystki – osoby, która zawodowo zajmuje się diagnozowaniem zeza u dzieci i dorosłych. Zezowanie może być wrodzone lub pojawić się w późniejszym okresie życia. Wada polegająca na osłabieniu mięśni gałek ocznych i zmianie kąta patrzenia jednego oka względem drugiego jest nie tylko problemem estetycznym, ale powodującym niedowidzenie, a także niemożność widzenia stereoskopowego. Dziś przedstawimy fakty i mity dotyczące tego schorzenia i jego leczenia operacyjnego. Mit: „Nie rób zeza, bo tak Ci zostanie” – popularne straszenie, które ni jak ma się do faktów Pierwszym mitem jaki wiele osób słyszy w dzieciństwie jest: „nie rób zeza bo tak Ci zostanie” albo „jak ktoś Cię przestraszy to tak Ci zostanie”. Tymczasem nie jest to prawda, gdyż tak naprawdę to co robimy z oczami to nie zezowanie, a ruch zbieżny gałek ocznych związany z fiksacją na obiekcie, który znajduje się bezpośrednio przed nami, w tym przypadku czubku własnego nosa. Trzeba powiedzieć, że taki ruch jest naturalny i nie prowadzi do zaburzenia widzenia czy zeza. Tak jak patrząc na odległy obiekt ustawiamy równolegle do siebie gałki oczne, tak samo aby zobaczyć coś co znajduje się na czubku naszego nosa musimy sfokusować na tym nasze oczy, czyli wtedy działają one zbieżnie. Oczywiście rodzice muszą obserwować czy dziecku nie ucieka jedno oko, bowiem zez może się pojawić nie tylko w okresie noworodkowym, ale również znacznie później, wtedy objawia się on dwojeniem obrazu. Operacja zeza u dorosłych przywróci widzenie przestrzenne – mit czy fakt? Wiele informacji pojawia się w kontekście operacji zeza u dorosłych. Jak to właściwie jest, czy przywróci ona jedynie równoległe ustawienie oczu, czyli ma charakter kosmetyczny, czy też może poprawić komfort życia również w taki sposób, że polepszy się widzenie? Tutaj odpowiedź nie jest jednoznaczna, bo po operacji oczu prowadzona jest rehabilitacja w celu przywrócenia widzenia obuocznego, przynajmniej obwodowego. Na pewno dobre rezultaty uzyskuje się jeśli chodzi o polepszenie widzenia samego oka zezującego, w przypadku umiarkowanego niedowidzenia u dorosłych poprawa według niektórych źródeł przy odpowiednich ćwiczeniach pleoptycznych i ortoptycznych istotnie jest zauważalna, co jednak nie znaczy, że przywrócone zostaje widzenie stereoskopowe, czyli zdolność do widzenia obuocznego. Jeśli jednak operacja zeza została wykonana w wieku dziecięcym możliwe jest uzyskanie widzenia stereoskopowego, nawet przy rozpoczęciu ćwiczeń z ortoptystą w wieku dorosłym, czego przykładem jest historia Susan Barry – profesor neurobiologii. Trzeba przy tym podkreślić, że jeśli mamy do czynienia z zezem wrodzonym to nie jest możliwe wykształcenie widzenia stereoskopowego ani u dzieci ani u dorosłych. Fakt: Operacja zeza poprawia komfort życia, niezależnie od wieku pacjenta Oczywiście niezależnie od rezultatów jeśli chodzi o przywrócenie widzenia steroskopowego, operacja zeza istotnie poprawia komfort życia pacjenta. Zezowanie jest bowiem dla wielu osób powodem do alienacji i niskiego poczucia własnej wartości. Dzięki operacji mogą je odbudować i poprawić także niejednokrotnie relacje społeczne. To jak postrzegają nas inni często rzutuje na to jak postrzegamy siebie. Fakt: W niektórych przypadkach konieczna może być ponowna operacja zeza Niestety zdarza się, że po operacji zez powraca i operacja musi zostać powtórzona. W czasie operacji mięśnie gałki ocznej są osłabiane lub wzmacniane w celu uzyskania pożądanego efektu. Jednak zez może powrócić zarówno krótko po operacji, jak i nawet po kilku latach. Na podstawie wszystkich danych lekarz najczęściej uświadamia pacjenta, że do uzyskania trwałego rezultatu może być potrzebnych kilka, a nawet kilkanaście zabiegów. Zez najczęściej powraca w przypadku zeza pionowego i skośnego. Częściej zdarza się powrót zeza, gdy w jednym oku stwierdzono niedowidzenie. Może być to również spowodowane bliznowaceniem tkanek w czasie gojenia. Wszystkie trudności jakie mogą być związane z operacją zeza mogą zostać ostatecznie pokonane. Przywrócenie równoległego ruchu gałek ocznych pozwala każdemu pacjentowi lepiej funkcjonować po operacji.
Zajmujemy się diagnostyką oraz leczeniem zeza, niedowidzenia oraz oczopląsu u dzieci i dorosłych. Jesteśmy przygotowani do badania okulistycznego nawet najmniejszych dzieci. Wykonujemy także pełen zakres zabiegów operacyjnych w dziedzinie leczenia zeza i oczopląsu zarówno u dzieci jak i dorosłych. Instytut Leczenia Zeza, ul.
Miała półtora roku, była bardzo wesoła. Śmiała się i bawiła z pielęgniarkami. Gdy trafiła na salę operacyjną, wpadła w taką histerię, że lekarze z wielkim trudem podali jej znieczulenie. O oswajaniu strachu i roli rodzica w szpitalu rozmawiamy z ordynatorem anestezjologii z Centrum Zdrowia Dziecka. Zobacz film: "Biopsja szpiku kostnego u dzieci bez znieczulenia" 1. Anestezjolog o pokonywaniu lęku przed operacją Maska, przez którą jest podawane znieczulenie przypomina tę do inhalacji, a na sali przed i po operacji na dzieci czekają monitory, na których wyświetlana jest bajka o Kubusiu Puchatku. Wszystko po to, by złagodzić ból i strach dzieci, które muszą przejść operację. Katarzyna Grzęda-Łozicka, redakcja WP abcZdrowie: Co mówić, a czego nie mówić dziecku przed operacją? Prof. Andrzej Piotrowski, kierownik Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centrum Zdrowia Dziecka: Nie powinno się kłamać przede wszystkim. Nie wolno mówić dziecku, że pójdzie na zdjęcie (prześwietlenie), kiedy czeka go operacja guza mózgu. Znieczulenie jest wykonywane zawsze wcześniej, zanim zacznie się operacja. A czy opowiadając dzieciom o wszystkim nie straszymy ich niepotrzebnie? Rozmowa jest bardzo ważna. Nie może być zaskoczenia. Mówimy, że dziecko będzie spało, a potem się obudzi. Mówimy, że będzie miało wenflon, ale potem pielęgniarka go wyjmie. To ważne, żeby dzieci wiedziały, co to jest, bo często boją się strasznie, że im przez to wypłynie cała krew. Wiele dzieci korzysta teraz z inhalacji, warto im pokazać taką maseczkę przed operacją. Powiedzieć, że podobną dostaną w szpitalu i przez nią będzie podane znieczulenie. Rodzice, których pan spotyka przed zabiegiem często są bardziej zestresowani niż dzieci. O czym muszą pamiętać? Rodzice powinni pamiętać, że dziecko będzie przeżywało ogromny stres, będzie musiało być na czczo przed zabiegiem, będzie od nich częściowo odizolowane. Ale też uspokajamy rodziców, że operacja nie będzie dziecka bolała. Wcześniej przed zabiegiem anestezjolog spotyka się z dzieckiem i jego rodzicami i opowiada o tym, jak będzie wyglądać zabieg. A jak odbywa się samo znieczulenie? Najpierw poddajemy dziecko płytszej lub głębszej narkozie w zależności od wieku. Pół godziny przed zabiegiem dajemy w postaci tabletki lub rozpuszczonej ampułki lekarstwo rozluźniające. Potocznie nazywa się go ”głupim Jasiem”, bo dzieci często się po nim śmieją. Dzięki temu w momencie, kiedy dziecko jest zabierane na salę operacyjną nie będzie odczuwało strachu, co więcej lek ten powoduje niepamięć. Czyli dziecko zupełnie nie pamięta zabiegu? Nic nie pamięta, przynajmniej nie powinno pamiętać. Dziecko może pamiętać tylko, że zjechało na salę operacyjną. Czy dziecko może pić lub jeść przed zabiegiem? Dziecko nie może jeść posiłku przez 6 godzin przed zabiegiem. Wyjątkiem jest pokarm matki, który wolno podawać do 4 godzin przed operacją. Wiele osób zapomina, że można pić wodę, herbatę lub sok przezroczysty do dwóch godzin przed operacją. Można, a nawet trzeba pić, bo jak ktoś nie pije całą noc przed zabiegiem, to zaczyna być odwodniony i wtedy znikają żyły. A jak się odbywa samo usypianie? Są dwie metody. Jeśli już jest założony wenflon, wtedy leki podajemy dożylnie. I drugi sposób, zwłaszcza jak jest to małe dziecko, usypiamy je za pomocą maseczki, do której podaje się tlen i środki usypiające. To działa w ciągu dwóch minut i dopiero wtedy zakładamy wkłucie dożylne. Moje 3-letnie dziecko po operacji opowiadało mi, że pani kazała mu wybrać zapach w maseczce i on poprosił o zapach miodku. To możliwe? W rzeczywistości ten zapach przypomina bardziej mazaki ścieralne albo zapach zgniłych jabłek i gruszek. Możemy go zneutralizować przez dodanie gazu rozweselającego. Ale my możemy dziecku zasugerować, jak to będzie pachnieć. Dzieci w 90 procentach poddają się naszej sugestii. A jak jest z obecnością rodziców na sali? Jak długo mogą zostać przy dziecku? To zależy od polityki szpitala i rodzaju zabiegów. W niektórych przypadkach rodzic może być do ostatniej chwili, czyli aż do momentu usypiania maseczką. O czym pamiętać? Ważne, żeby rodzic nie był zmęczony. Dwa, trzy razy w tygodniu mamy na sali omdlenie rodzica albo ze stresu, albo dlatego, że rodzic wcześniej nie jadł. W Holandii spotkałem się z tym, że rodzice są przy usypianiu dziecku cały czas. W niektórych sytuacjach zdarza się nawet tak, że to matka podaje dziecku maskę ze środkiem usypiającym. Ale tam w Utrechcie zawsze był przy takim rodzicu pracownik socjalny, który się nim zajmował. W Polsce jest różnie. W niektórych szpitalach rodzic nadal jest uważany za potencjalne źródło zarażenia chorobami. A po operacji rodzic jest z dzieckiem? Staramy się, żeby dziecko wyjechało z sali operacyjnej w półśnie, później trafia do sali wybudzeń, gdzie jest już z rodzicem. To jest bardzo ważne, żeby była taka sala, w której pod okiem pielęgniarek, pod kontrolą monitora, dziecko dochodzi do siebie. Budzenie pacjenta trwa 30-40 minut. Obecność rodzica po zabiegu jest bardzo ważna. Ważne jest, żeby uspokoił dziecko, żeby przypomniał mu, gdzie jest, bo często dziecko tego nie pamięta. Na sali pooperacyjnej są też bajki? Tak, monitory z bajkami są dostępne i na sali przedoperacyjnej i na sali wybudzeń. Na dzieci czekają też przytulanki, które podarowała nam jedna z fundacji. Wszystko po to, żeby jak najmocniej złagodzić stres. Zdarzają się nieprzewidziane sytuacje? Pamięta pan jakiś szczególny przypadek? Mam dwa takie przypadki. Raz miałem do czynienia z dzieckiem z ciężkim autyzmem. Kiedy mama przywiozła go do szpitala zupełnie nie dało się dotknąć. Nie pomogło znieczulenie, dziecko zwijało się w kokon. Wtedy udało nam się podać inny środek znieczulający do picia i szczęśliwie udało się go zbadać. Groziło mu usunięcia jądra. I drugi taki przypadek. Przyszła mała dziewczynka, miała półtora roku i była bardzo wesoła i z jakiegoś powodu nie dostała ”głupiego Jasia”. Bawiła się z pielęgniarkami i śmiała przed zabiegiem, już na bloku operacyjnym. W momencie, kiedy trafiła na salę operacyjną wpadła w totalną panikę, tak że nie mogliśmy sobie z nią poradzić, żeby ją uśpić. Z dziećmi ”nigdy nie wiadomo”. To dowód na to, że leki uspokajające przed zabiegiem są bardzo ważne. Każdego dnia w Centrum Zdrowia Dziecka jest wykonywanych około 30 operacji. Te łatwiejsze trwają 30 minut, najpoważniejsze nawet 6-7 godzin. Do dyspozycji lekarzy jest 11 sal operacyjnych. Masz newsa, zdjęcie lub filmik? Prześlij nam przez Rekomendowane przez naszych ekspertów polecamy
Zabieg laserowej korekcji wzroku umożliwia skorygowanie wady wzroku pacjenta, ale nie należy mylić go z operacją zeza. Postępowanie w przypadku leczenia zeza jest z reguły bardziej złożone i wymaga współpracy osób kilku specjalności. W celu poprawy ustawienia oczu oraz przywrócenia prawidłowych funkcji wzrokowych u osób z zezem
Zez – z łaciny strabismus – jest schorzeniem, które polega na nierównoległym ustawieniu gałek ocznych. Zazwyczaj towarzyszą mu różne zaburzenia widzenia jednoocznego i dwuocznego. Jakie są metody leczenia zeza? Istnieje wiele rodzajów i podziałów chorób oczu, obejmujących zeza. Wśród głównych grup można wyróżnić: zeza jednostronnego – w przypadku, kiedy stale zezuje to samo oko, oraz zeza naprzemiennego – kiedy oczy zezują naprzemiennie. Podziału można dokonać ze względu na odchylenie oka. Wówczas choroba dzieli się na: Zeza zbieżnego – kiedy oko odchyla się w stronę nosa, Zeza rozbieżnego – kiedy oko odchyla się w stronę skroni, Zeza ku górze, Zeza ku dołowi, Zeza skośnego. Dodatkowo lekarz okulista może wyznaczyć kąt zeza, czyli wielkość odchylenia zezowego, co może być stałe bądź zmienne. Badania pokazują, że zez, który występuje u dzieci poniżej 8. roku życia, mający charakter jednostronny i jawny, może przyczyniać się do zaburzeń pracy mózgu, ponieważ obrazy wysłane do mózgu drogą nerwową z chorego oka często są tłumione. Stanowi to przyczynę niedowidzenia oka zezującego. Taki rodzaj schorzenia może prowadzić do niewykształcenia bądź utraty środkowej fiksacji siatkówkowej, czyli zdolności nakierowania plamki żółtej na dany przedmiot. Takie nieprawidłowości rozwijają się w bardzo krótkim czasie, dlatego ważne jest szybkie podjęcie interwencji chirurgicznej, w celu zoperowania chorego oka. Jeśli zez wystąpi u osoby dorosłej bądź w wieku młodzieńczym, wówczas pojawia się podwójne widzenie. Nie ma wtedy zagrożenia niedowidzeniem bądź powstaniem nieprawidłowości siatkówkowych. Oprócz zeza jawnego wyróżnia się także zeza ukrytego, który może prowadzić do zaburzeń równowagi napięcia mięśni ocznych. U małych dzieci nie wpływa na powstanie widzenia obuocznego, ujawnia się on bowiem wtedy, gdy widzenie obuoczne zostaje osłabione z powodu urazu, stresu czy zmęczenia. Najczęściej występującą postacią zeza jest zez towarzyszący. W takim przypadku oko zezujące asystuje w ruchach oku prowadzącemu, zachowując przy tym stały kąt odchylenia. Jego skutkiem jest niedowidzenie chorego oka. Zez nietowarzyszący zaś – porażenny – polega na zaburzeniu ruchów gałki ocznej. Ruch w stronę porażonego mięśnia nie jest możliwy do wykonania bądź jest znacznie osłabiony. Może on dotknąć jednej albo obu gałek ocznych jednocześnie. Przyczyny i objawy zeza Wśród głównych przyczyn powstawania zeza wymienia się niewymiarowość oka – wady refrakcji, choroby gałki ocznej lub samego oczodołu, a także schorzenia mięśni ocznych i ich unerwienia. Dodatkowo czynnikiem wywołującym mogą być choroby ośrodkowego układu nerwowego czy czynniki genetyczne. Zdarzają się jednak przypadki pacjentów, kiedy nie można określić konkretnej przyczyny powstania zeza. Do najważniejszych objawów tego schorzenia jest nierównoległe ustawienie gałek ocznych, co może stwarzać defekty estetyczne (z wyjątkiem zeza ukrytego). Czasami też zez ujawnia się w wyniku osłabienia obuocznego widzenia – pacjent często widzi podwójnie, co określa się „ostrym zezem”. Częstym jest również zez towarzyszący, pomimo że oko zachowuje prawidłowość ruchów. Oko zezujące widzi zazwyczaj słabiej. W zezie naprzemiennym jednak ostrość widzenia pozostaje zachowana. Zez porażenny skutkuje zaburzeniami ruchów gałki ocznej i podwójnym widzeniem. Leczenie zeza Zez ukryty występuje u 50% populacji, a najskuteczniejsze leczenie przeprowadza się jeszcze w wieku dziecięcym. Zeza leczy się często operacyjnie. Przed skierowaniem na zabieg należy przejść szereg dokładnych badań diagnostycznych, by dodatkowo lekarz mógł dobrać odpowiednią terapię. Wśród takich badań znajdują się: morfologia z rozmazem, cukier, badanie na obecność antygenu HBS, badanie HCV, badanie układu krzepnięcia, poziomu sodu i potasu, a także badanie EKG i RTG klatki piersiowej. Dodatkowo warto przed planowaną operacją zaszczepić się przeciwko żółtaczce wszczepiennej typu B. W czasie operacji pacjent musi być zdrowy, bez objawów infekcji górnych dróg oddechowych tj. kataru, kaszlu itd. Operacje zeza polegają na osłabieniu bądź wzmocnieniu odpowiednich mięśni zewnątrzgałkowych, czyli tych, które odpowiadają za ruchy gałki ocznej. Najlepszy efekt uzyskuje się poprzez skrócenie mięśnia lub odcięcie go i przyszycie bardziej do tyłu od pierwotnego przyczepu. Takie zabiegi przeprowadzane są w sposób tradycyjny, czyli z wykorzystaniem znieczulenia i nacięcia chirurgicznego. Operacje zeza przeprowadzane są w narkozie ogólnej i zwykle w trybie ambulatoryjnym. Pacjent na oddział zjawia się na czczo, a po kilku godzinach po zabiegu zostaje wypisany do domu. Co po operacji? Cały zabieg trwa około 30 minut, a pacjent po kilku godzinach może opuścić oddział szpitalny. Po operacji na oko, na którym wykonywany był zabieg, zakłada się opatrunek na najbliższą dobę. Przez kilka następnych tygodni pacjent stosuje krople przeciwzapalne i w przypadku ropienia oka, przemywa je letnią, przegotowaną wodą lub solą fizjologiczną. Przez kilka tygodni po operacji oko może być zaczerwienione, obrzęknięte i obolałe, co więcej może łzawić. Szwy pooperacyjne zazwyczaj rozpuszczają się same po około 6 tygodniach, więc nie ma potrzeby, by udawać się na wizytę w celu ich zdjęcia. Przez miesiąc po zabiegu zabronione jest pływanie, a przez 2-3 tygodnie należy unikać dużych wysiłków fizycznych. Zalecane są także wizyty kontrolne – pierwsza 7 dni po operacji, kolejna 2-3 miesiące później, by ocenić efekty operacji zeza i zaplanować dalszy tok postępowania. usunięcie zaćmy u Pacjentów prywatnych oraz w ramach refundacji NFZ, iniekcje doszklistkowe, chirurgię zeza i stożka rogówki, a także innych drobnych zabiegów okulistycznych. Wskazówki dojazdu – Klinika Optegra w Poznaniu. Klinika Okulistyczna Optegra Poznań ul. Wenecjańska 8 61-101 Poznań. Bez trudu można do nas dotrzeć: Operacje zeza W OOK SPEKTRUM zajmujemy się diagnostyką i leczeniem zeza u dzieci i dorosłych. Mamy pełną świadomość jak ważna jest wczesna profilaktyka oraz diagnostyka różnego rodzaju zaburzeń wzroku u dzieci. Jesteśmy przygotowani do badania okulistycznego nawet najmniejszych pacjentów. Wykonujemy także pełen zakres zabiegów operacyjnych w dziedzinie leczenia zeza zarówno u dzieci jak i dorosłych. Widzimy nie samym okiem, ale całą korą mózgową, dlatego należy pamiętać o fizjologicznej podstawie tworzenia wrażeń wzrokowych i widzenia obuocznego u zezujących. Leczenie zeza polega nie tylko na operacyjnym kosmetycznym ustawieniu oczu, ale powinno „nauczyć” całą korę mózgową (wzrokową) pracować w nowych warunkach. Zez to niesymetryczne ustawienie gałek ocznych (zbieżne lub rozbieżne). Ta choroba może towarzyszyć już od urodzenia lub wczesnego dzieciństwa. Zwykle towarzyszą jej różne zaburzenia widzenia (zarówno jednoocznego, jak i obuocznego). Ważne jest by leczenie podjąć jak najwcześniej. W każdym przypadku choroby zezowej absolutnie obligatoryjne jest określenie wady wzroku (zwanej wadą refrakcji). Metody leczenia: U dzieci większość zezów leczy się za pomocą korekcji okularami a w przypadku niedowidzenia - zasłanianiem oka dobrego. Część przypadków nie daje się jednak w ten sposób wyprowadzić z choroby - mimo prawidłowego widzenia oczu. Wtedy konieczna jest operacja. Zaleca się, by operacja w przypadku zeza odbyła się nie później niż w 10 roku życia dziecka. Wtedy jest ogromna szansa nie tylko na prawidłowe ustawienie gałek ocznych, ale także na prawidłowe widzenie obuoczne. U dorosłych leczenie operacyjne zeza jest tylko kosmetyką, dlatego tutaj wiek nie gra roli. Niemożliwe jest natomiast przywrócenie prawidłowego widzenia obuocznego. Operacje zeza przeprowadzane są w narkozie (pełnym znieczuleniu). Zwykle wykonuje się je w trybie ambulatoryjnym tj. pacjent przychodzi na czczo, wykonywany jest zabieg i po kilku godzinach jest wypisywany do domu. Decyzje o wypisie do domu podejmuje indywidualnie anestezjolog na podstawie stanu klinicznego. Sama operacja trwa około pół godziny. Tomasz Budlewski. Podwójne widzenie po operacji zeza – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska. Podwójne widzenie dalszych przedmiotów po operacji zeza – odpowiada Lek. Krzysztof Szmyt. Operacja zeza rozbieżnego a podwójne widzenie – odpowiada Lek. Rafał Jędrzejczyk. Podwójne widzenie trzy lata po operacji zeza – odpowiada. Zeza najlepiej jest wyleczyć w wieku dziecięcym. Jeśli jednak z jakichś przyczyn pacjent nie poddał się operacji powinien to zrobić jako dorosły. Zez często jest przyczyną nie tylko problemów z widzeniem, ale także może być przyczyną kompleksów z powodu nienaturalnego wyglądu oczu. Zabieg operacyjny wykonywany jest w znieczuleniu okołogałkowym lub ogólnym. Dorosły bez zeza Operacje zeza u dorosłych przeprowadza Specjalistyczny Ośrodek Okulistyczny mieszczący się we Wrocławiu. Z innych zabiegów chirurgicznych wykonywane jest tutaj także leczenie zeza u dzieci, operacje zaćmy, iniekcje doszklistkowe a także drobne zabiegi na powiekach, spojówce i rogówce czy płukanie i sondowanie dróg łzowych. Do zespołu lekarskiego należy tutaj dr n. med. Małgorzata Jarzębińska-Vecerova, specjalista chorób oczu, posiadająca zagraniczne doświadczenie zdobyte na Oddziale Strabologii i Neurooftalmologii Kliniki Uniwersyteckiej w Getyndze (Niemcy) oraz w Klinice Okulistycznej Uniwersytetu Karola w Pradze (Czechy). Krakowski Instytut Leczenia Zeza posiada w swojej ofercie chirurgiczne leczenie zeza nie tylko u dorosłych pacjentów, ale także u dzieci. Jest to pełny zakres leczenia zeza różnego rodzaju, np. rozbieżnego, skośnego, pionowego a także operacje zespołu STD, operacje zespołu Browna czy operacje zespołu Möbiusa. Pacjentami zajmuje się tutaj dr n. med. Beata Kaczmarek, specjalista okulistyki (I stopnia od 1998 i II stopnia od 2002 roku), która szkoliła się za granicą na stażach i stypendiach, w zakresie leczenia zeza w Moorfields Eye Hospital w Londynie (lata 2007-2008) oraz w Oddziale Okulistycznym Szpitala Herlev w Kopenhadze (Dania). Na operacyjne leczenie zeza zaprasza również Centrum Mikrochirurgii Oka Laser znajdujące się w Warszawie. Takiemu leczeniu poddawani są tutaj nie tylko pacjenci dorośli, ale także dzieci. Ponadto przeprowadzane są w tym ośrodku operacje zaćmy i jaskry, operacje stożka rogówki, wszczepiane są soczewki fakijne oraz przeprowadzana jest witrektomia czy laserowa korekcja wzroku. Jednym z przyjmujących tu lekarzy jest prof. dr hab. n. med. Jerzy Szaflik, specjalista okulistyki, który posiada wieloletnie doświadczenie w tej dziedzinie zdobyte w Katedrze i Klinice Okulistyki Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach (lata 1975-1989) oraz w Katedrze i Klinice Okulistyki II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Medilens to Klinika Okulistyczna w Kielcach, gdzie przeprowadzane są zabiegi opercyjne likwidujące zeza u dorosłych (także u dzieci). Są to operacje zarówno kosmetyczne jaki i poprawiające widzenie. Specjalista zajmuje się tutaj także operacyjnym leczeniem zaćmy, zabiegami witrektomii, opercjami stożka rogówki czy operacyjnej korekcji wad wzroku z wszczepianiem soczewek fakijnych. Specjalistą operującym tu pacjentów jest dr n. med. Janusz Cieślik, specjalista okulistyki I stopnia od 1987 i II stopnia od 1987 roku, który należy do Świętokrzyskiej Izby Lekarskiej w Kielcach. Leczenie zeza u dorosłych za pomocą zabiegu operacyjnego to jedna z usług Prywatnego Centrum Diagnostyczno-Leczniczego Komed, które mieści się w Częstochowie. Z innych operacji można poddać się tutaj także chirurgii zaćmy i jaskry, chirurgii siatkówki i ciałka szklistego, iniekcjom doszklistkowym oraz drobnym zabiegom na gałce ocznej i aparacie ochronnym oka (usuwnaie gradówek, skrzydlika, ciał obcych). Personel lekarski tworzy tutaj dr n. med. Anna Korzekwa, specjalista okulistyki (I stopnia od 1978 i II stopnia od 1981 roku), która tutuł doktora nauk medycznych uzyskała w 1985 roku. W swojej praktyce lekarskiej specjalizuje się w chirurgii okulistycznej i leczeniu niedowiedzenia. Scanmed Szpital Św. Rafała w Krakowie proponuje swoim pacjentom operacje zeza różnego typu. Można tu wymienić: operacyjne leczenie zeza akomodacyjnego, operację zeza jastrogennego, operację zeza porażennego czy pourazowego. Ponadto lekarze chirurgicznie wyleczą zeza towarzyszącego oraz zeza z zespołem A i V. Pacjent spotka się tutaj na operacji z dr. n. med. Ewą Wójcik, specjalistką chorób oczu, która swoje umiejętności i wiedzę z tej dziedziny zdobywała pracując na Oddziale Leczenia Zeza i Niedowidzenia Wojewódzkiego Szpitala Okulistycznego w Krakowie. Córka też nie chciała, ani okularów, ani zasłaniania oka. Z tym, że u nas badanie na synoptoforze wykazało, że zez jest tak duży, że tylko operacja pomoże. Mieliśmy do wyboru po 2 mięśnie w każdym oku lub 4 mięśnie w 1. Wybraliśmy 4 w lewym oku, bo ono na początku było gorsze. No i to był błąd, bo gdybyśmy zrobili Zez to specyficzne, nierównoległe ustawienie gałek ocznych, co powoduje, że osoba dotknięta zezem wygląda, jakby patrzyła się w bok lub kierowała wzrok do środka. Zez jest nie tylko defektem wizualnym, może być również przyczyną problemów ze wzrokiem, szczególnie w dorosłości. Dlatego stan ten należy leczyć jak najszybciej, zwykle już u małych dzieci. Zez to nieprawidłowe ustawienie gałek ocznych. Jest zawsze sytuacją patologiczną, wymagającą leczenia. Zez nie jest bowiem wyłącznie przyczyną szpecącego ustawienia gałek ocznych, nieleczony może prowadzić do różnego rodzaju zaburzeń widzenia jednego lub obu oczu. Z tego powodu używa się również nazwy choroba zezowa. To wzrokowe zaburzenie nerwowo-mięśniowe, które opiera się na nierównoległym ustawieniu oraz utrudnionej kontroli ruchu gałek ocznych. Schorzeniu towarzyszą trudności w zakresie widzenia jedno- i obuocznego. Osoby dotknięte zezem mogą mieć problemy z prowadzeniem samochodu i operowaniem innymi pojazdami w ruchu. Mogą mieć również trudność z uprawianiem niektórych sportów, takich jak siatkówka, choć dobrze radzą sobie z czynnościami związanymi z dobrze rozwiniętą wyobraźnią przestrzenną (grafika trójwymiarowa).Przyczyny zezaPrzyczyną zeza mogą być choroby gałki ocznej lub oczodołu, choroby mięśni gałkoruchowych (oftalmopatia tarczycowa) lub nerwów unerwiających te mięśnie, choroby ośrodkowego układu nerwowego (obrzęk, krwawienie do mózgu, stwardnienie rozsiane), wady refrakcji, czyli zmiany w oku, które powodują, że obraz ogniskowany jest przed lub za rozwoju zeza może dojść z powodu pogorszenia widzenia w oku z niewyrównaną wadą wzroku lub w oku z zaćmą. Ten typ zeza ma zwykle stały kąt odchylenia niezależnie od tego, w którą stronę patrzy chory, oko porusza się sprawnie we wszystkich kierunkach. Rodzaje zezaZez to określenie nieprawidłowego położenia gałek ocznych. Jednak nie zawsze i nie u każdego wygląda tak samo. Istnieje kilka rodzajów zeza, w tym zez jednostronny, gdy zezuje tylko jedno oko i zez naprzemienny, gdy zezuje raz jedno, a raz drugie oko. Stosuje się również podział zeza ze względu kierunek odchylenia oka. W tej grupie wyróżnia się: zeza zbieżnego (oko odchylone jest w kierunku nosa); zeza rozbieżnego (oko odchylone w kierunku skroni); zeza ku górze; zeza ku dołowi; zeza skośnego. Wyróżnia się również zeza ukrytego, który występuje w ponad 50 proc. wszystkich ludzi. Zez ukryty ujawnia się wtedy, gdy obuoczne widzenie zostaje osłabione, co może wynikać z powodu urazu, ale nawet stresu czy zmęczenia. Zjawisko to można zaobserwować, przysłaniając jedno oko, które w momencie odsłonięcia okaże się ustawione zbieżnie lub rozbieżnie, ale po powrocie warunków obuocznego widzenia natychmiast ustawi się w odpowiedniej postacią zeza jest tzw. zez towarzyszący, który polega na tym, że oko zezujące asystuje w ruchach oku prowadzącemu, zachowując stały kąt odchylenia. Innym typem schorzenia jest zez nietowarzyszący (porażenny), który skutkuje zaburzeniami ruchów chorej gałki ocznej i podwójnym widzeniem. Zez nietowarzyszący może dotyczyć jednej lub obu gałek. Charakteryzuje się tym, że ruch w stronę porażonego mięśnia bywa znacznie osłabiony lub zupełnie niemożliwy. Rzadko stwierdza się zeza towarzyszącego u osób dorosłych. Dorośli ze zdiagnozowanym zezem towarzyszącym to osoby, u których zaniedbano leczenia w dzieciństwie. Objawy zezaZez ujawnia się nieprawidłowym, nierównoległym ułożeniem gałek ocznych, z wyjątkiem zeza ukrytego, którego nie widać. Zez to nie tylko nieprawidłowe ustawienie gałek. Choroba zezowa wpływa również na jakość widzenia, a nawet pracę mózgu. Jest to zatem problem poważny, który w żadnym przypadku nie powinien być widoczny zez u małych dzieci przyczynia się do zaburzeń pracy mózgu. Obrazy wysyłane drogą nerwową z chorego oka bywają tłumione, a przyczynia się do tego niedowidzenie oka zezującego. Schorzenie może prowadzić do niewykształcenia lub utraty środkowej fiksacji siatkówkowej, czyli zdolności nakierowania plamki żółtej na oglądany przedmiot. Nieprawidłowości te obejmują jedno oko i powstają w krótkim czasie. W ekstremalnych przypadkach nieleczony zez może doprowadzić do utraty widzenia w jednym, zezującym zez wystąpi u osób dorosłych lub w wieku młodzieńczym, to może skutkować podwójnym widzeniem, ale nie przyczynia się do utraty Zjawisko Purkiniego – daje o sobie znać, gdy zapada zmrokLeczenie zezaOko, które zezuje, zwykle widzi słabiej, choć zez nie wpływa na samą ostrość widzenia. Zeza trzeba leczyć, bo może on prowadzić do poważnych problemów ze wzrokiem. Najlepiej, najszybciej i najłatwiej leczy się zeza u dzieci. Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, najlepiej w momencie, gdy zezowanie zostanie zauważone przez opiekunów. Zeza można zniwelować za pomocą odpowiednich okularów i ćwiczeń lub chirurgicznie. Ponieważ zez towarzyszący może prowadzić do powstania amblyopii („leniwego oka”), czyli osłabienia zdolności widzenia w jednym oku, zasłania się na jakiś czas zdrowe oko, by zmusić to „leniwe” do ukryty zazwyczaj nie wymaga leczenia, o ile nie występują bóle oczu, głowy czy podwójne widzenie. Warto jednak wiedzieć, że duży zez ukryty może stać się zezem jawnym, któremu towarzyszy podwójne widzenie. Taki stan określa się zezem ostrym, wymaga on pilnego leczenia operacyjnego. Powyższa porada nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku jakichkolwiek problemów ze zdrowiem należy skonsultować się z lekarzem. Źródło:
Dzięki chirurgii skrzyżowanego oka zez można skorygować, nawet jeśli nie był leczony przez długi czas. Chirurg Okuloplastyczny.
Pytanie badawcze Celem tego przeglądu była ocena skuteczności chirurgicznego i niechirurgicznego leczenia rozkojarzonego odchylenia pionowego. Wprowadzenie Odchylenie oka (zez) polega na mimowolnym ustawieniu jednej lub obu gałek ocznych, które może być do wewnątrz, na zewnątrz, ku górze lub ku dołowi. W niniejszym przeglądzie poddano ocenie leczenie konkretnego typu zeza, w którym jedna lub obie gałki oczne mimowolnie odchylone są ku górze, określanego jako zdysocjowane odchylenie pionowe (DVD). DVD może występować zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Niektóre osoby potrafią kontrolować DVD i wykrywa się je tylko podczas badania. U innych, DVD zdarza się nagle jako mimowolne odchylenie gałki ocznej ku górze. Utrzymanie kontroli nad ustawieniem oka może stanowić trudność i powodować niepokój w sytuacjach społecznych. Stan ten może również powodować dwojenie lub pogorszenie ostrości wzroku. Powszechną metodą leczeniem DVD jest zabieg operacyjny. Leczenie nieobejmujące zabiegów chirurgicznych jest niezbyt częste. Dane naukowe na temat skuteczności leczenia (zarówno chirurgicznego, jak i niechirurgicznego) w przypadku DVD są ograniczone. Charakterystyka badań Wyszukiwanie badań przeprowadziliśmy 3 sierpnia 2015 r. Odnaleźliśmy cztery badania kliniczne z randomizacją (RCT) na temat chirurgicznego leczenie DVD. Nie odnaleźliśmy natomiast żadnych badań oceniających metody niechirurgiczne. Jedno badanie zostało przeprowadzone w Kanadzie i porównywano w nim procedurę chirurgicznego przemieszczenia mięśnia (przesunięcia przyczepu mięśnia skośnego dolnego do przodu) z jego resekcją lub bez resekcji; jedno w USA, w którym porównywano chirurgiczne cofnięcie mięśnia oka (recesja mięśnia prostego górnego) ze wzmocnieniem lub bez wzmocnienia mięśnia przy pomocy szwów; oraz dwa w Czechach porównujące przesuniecie przyczepu mięśnia skośnego dolnego do przodu w odniesieniu do usunięcia części mięśnia skośnego dolnego (miektomia). Główne wyniki Tylko w jednym badaniu RCT oceniano to, co chcieliśmy wiedzieć: odsetek uczestników, u których operacja okazała się skuteczna. Nie było wystarczających informacji, aby określić różnice pomiędzy którąkolwiek z procedur chirurgicznych w odniesieniu do powodzenia operacji lub jakichkolwiek innych wyników badania istotnych dla niniejszego przeglądu. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi w przypadku procedur chirurgicznych było mimowolne odchylenie oka ku dołowi po zabiegu (hypotropia), ograniczenie ruchomości oka ku górze oraz konieczność przeprowadzenia powtórnej operacji. Jakość danych naukowych Wszystkie cztery spośród włączonych badań miały wady w zakresie projektowania badania, jego wykonania lub w obu obszarach, w konsekwencji osłabiając ich wnioski. Należałoby w przyszłości stworzyć dobrze zaprojektowane, rygorystycznie przeprowadzone badania RCT dotyczące leczenia DVD, aby zapewnić bardziej wiarygodne dane naukowe na temat postępowania w tej do tłumaczenia: Tłumaczenie: Dawid Storman Redakcja: Agnieszka Ole, Piotr Kanclerz Gj9YpY.
  • idg1zb18yn.pages.dev/87
  • idg1zb18yn.pages.dev/61
  • idg1zb18yn.pages.dev/53
  • idg1zb18yn.pages.dev/58
  • idg1zb18yn.pages.dev/40
  • idg1zb18yn.pages.dev/6
  • idg1zb18yn.pages.dev/73
  • idg1zb18yn.pages.dev/91

    • operacja zeza skośnego u dzieci